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显微手术生命禁区显神威,复杂巨大脑膜瘤被成功全切除

显微手术生命禁区显神威,复杂巨大脑膜瘤被成功全切除

  近日,一例6cm×5cm×5cm大小的枕部跨矢状窦复杂巨大脑膜瘤切除术在我院成功完成。据神经外科主任李冰介绍说,这么复杂的巨大颅内脑膜瘤在我市范围内都实属罕见。

  下肢无力突然跌倒

  63岁董阿姨,家住泊里镇。3年前,董阿姨开始出现头痛、视力下降的症状。由于休息一段时间后头痛即可自行好转,考虑可能为劳累引起的,董阿姨就一直没有重视,自己把视力下降认为是“老年病”。2018年7月的一天,董阿姨再次出现头痛不适,并伴有恶心、呕吐,左侧肢体活动不灵,不能站立行走。感觉不妥的董阿姨家人便赶紧将董阿姨送至当地医院就诊。经CT检查显示,头颅颅内巨大肿瘤。在当地医院医生建议下,董阿姨和家人一起找到了我院神经外科。

  如此大的肿瘤竟潜伏几十

  在我院进行进一步的检查后,发现董阿姨枕部有一巨大脑膜瘤,拳头大小。李冰主任初步判断,该肿瘤至少生长了几十年。

  如此大的肿瘤,为什么现在才被发现?面对着董阿姨和家人疑惑,李冰主任解释道,脑膜瘤属于颅内良性肿瘤,生长较为缓慢。由于代偿作用,患者在早期几乎没有明显的临床症状出现,近期出现症状主要是肿瘤巨大、瘤周水肿明显侵袭功能区所致。因此,只有当该类型肿瘤长到了一定的程度,对周围组织或血管产生压迫,引起大脑功能障碍才会让患者出现比较明显的症状。而一旦出现症状,就意味着肿瘤的生长已经没有空间,随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险,必须尽快手术。

  成功全切肿瘤

  由于该肿瘤巨大,破坏大脑镰,向两侧大脑半球生长,且横跨侵袭矢状窦,周边血供极其丰富,对肿瘤完整切除极其困难,手术将遭遇极大的挑战。术前,神经外科一团队认真地进行了术前讨论:核磁共振检查显示,因为肿瘤生长时间较长,董阿姨的肿瘤已经贯穿于两侧大脑半球,肿瘤周边与大脑功能区域紧密相连,术中极有可能出现矢状窦破裂。而术后因肿瘤切除后所遗留的空腔较大,容易发生颅内出血,可能会引发感染、长期昏迷、视力障碍、呼吸障碍甚至瘫痪等。同时,董阿姨本身年龄大、身体基础条件较差,为手术带来了不小的难度。所以,手术不仅仅是对患者的考验,更是对手术医生的一次巨大挑战。术前,李冰主任组织神经外科一及麻醉医生进行了精心的准备。在术前沟通中,李冰主任耐心地将病情和手术的风险详尽地对董阿姨家人进行了说明。作为本地人,出于对我院神经外科和李冰主任的信任,董阿姨和家人最后一致同意李冰主任的手术方案。

  手术由李冰主任主刀,赵鹏主治医师、樊永帅医师、臧家蒙医师参与一起完成手术。手术中,李冰主任和神经外科一团队凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验对肿瘤进行精细剥离,耗时6小时后将董阿姨的肿瘤全部切除。手术麻醉复苏后,董阿姨便意识恢复。手术后的董阿姨在度过了几天的恢复期后,头脑认知功能良好、反应思路敏捷、视力明显改善。

  专家建议

  李冰主任提醒广大患者,一旦出现了不明原因的头晕、头痛,恶心、呕吐,行为或精神异常,或伴有视力下降等情况,应该及时到医院进行就诊,判断是否由颅内肿瘤引起,以免延误病情。

  

  (神外一  臧家蒙)

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