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学科建设

多学科通力合作,我们赢了!

多学科通力合作,我们赢了!

 

  六月七日中午,产科主任裴凤敏刚坐到饭桌前准备吃午饭,筷子拿在手里,接到了第三人民医院的电话:“一位孕32周,瘢痕子宫,怀疑子宫破裂的产妇正在紧急赶往您院途中,大约十分钟赶到!”

  裴主任赶紧扔下饭筷,紧急安排科内人员和手术室做好急诊准备。

  12:35分左右,救护车呼啸而至。“直接入手术室!”“怀疑胎盘早剥、死胎,立即手术!”裴主任下令。

       病情就是命令!中午值班人员、在医院午休的同事迅速各就各位,一个十余人的抢救战队顷刻组成。建立静脉通道、吸氧、心电监护、抽血、备皮、置尿管、清点手术物品、通知血库、联系大量输血···短短几分钟,术前准备就绪,气管插管全麻下行剖宫取胎术。

   12:50分,手术正式开始,逐层打开腹腔,看到的是已经呈紫蓝色、卒中了的子宫,切开子宫刚取出胎儿,整个胎盘也随之排出,紧接着大量血块和鲜红的血液从宫腔自行涌出。

  “安列克500vg宫体注射,缩宫素20u入液体静滴!加快输液速度,准备输血!”经验丰富的裴主任坚定沉稳地指挥着抢救!

  “子宫收缩较好,缝合子宫!”

  此时,产妇出血已达2000ml!首次检验结果提示产妇凝血功能异常,纤维蛋白原测不到!

  “再次抽血检验!”裴主任再下医嘱。此时红细胞已经送达,核对无误,输血。

  尽量保住产妇子宫!是我们每个人心里共同的念头。

  正在我们庆幸产妇生命体征稳定,子宫收缩良好的时候,产妇病情出现了变化,腹部切口处的出血不凝,这不凝的血液像无声的泪滴慢慢渗出,再渗透的产妇身下的单子上,流到了手术室的地面上,也敲击着我们每个人的内心。

  “产妇出现DIC症状,汇报许院长,组织全院抢救!”裴主任一声令下,护士长丁金钰马上拨通了许院长电话。电话中,裴主任简明扼要汇报了病情,许院长命令立即抢救!而此时,凝血机制检验结果已经报告危急值。

  不到十分钟,分管院长刘春林、医务科主任许丽琴、麻醉科主任潘炳德、重症医学科主任薛淑英、心内科主任鞠森、输血科主任王学、胃肠外科主任张少强全部到达产房手术室。在分管院长刘春林的统一指挥下,血库王学主任保证血液供应,各相关科室主任协调用药,冷沉淀医院库存不足,分管院长刘春林马上协调去中心血站取血;需要止血药,马上联系药库备药···抢救有条不紊地进行着,所有人都坚定着一个信念:争分夺秒,和死神赛跑!

  随着救命的血液进入病人体内,切口的渗血处逐渐出现凝血块,出血量明显减少。子宫收缩良好,放置引流,再次观察阴道无明显出血,逐层关腹,缝合完毕,常规按压子宫,子宫收缩良好,阴道少量出血。准备好转诊物品,护送产妇转ICU治疗。

  此次抢救,估计出血达4500ml之多,共输红细胞16u,血浆1200ml,血小板3个治疗量,冷沉淀30袋,等于把产妇全身的血换了一遍。

  术后第二天,ICU了传来好消息:产妇各项指标恢复良好;术后第四天,产妇转回产科病房继续治疗;6月13日,产妇康复出院!

  这是一场漂亮的“多学科通力合作战”,我们赢了!

 

 

(丁金钰  裴凤敏)

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