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险!前置胎盘产妇凶猛性大出血。 幸!医护人员倾力抢救,母婴生命得保全。

“前置胎盘”对于每一位产妇来说,都是个危险的字眼,因其极易发生凶猛性大出血,导致产妇急性出血性休克、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、胎死宫内等,成为妊娠期危及母婴生命最严重的并发症之一。

近日,我院产科、儿科、手术室、检验科等多学科联动,成功抢救了一名急重 症前置胎盘的二胎产妇。九死一生之际,生死一线间,看医护人员怎样力挽狂澜、倾力抢命……

2017年12月7日晚,我院产科上演了惊险一幕,一名前置胎盘大出血产妇命悬一线,产科、手术室、儿科、检验科、血库医护人员经过三个多小时抢救,产妇终于转危为安。

18点30分许,急切的电话声在值班室响起,产科值班医师丁培霞接到主任裴风敏电话,告知一名凶险性前置胎盘大出血患者正通过120转往医院,患者出血量非常大,为挽救母婴生命,裴主任指令危重孕产妇抢救小组即刻启动急救预案。

随后,一名下体大量血染,衣裤湿透的孕妇躺在担架车上被送到产科,事关母婴两人的生命安危,急诊现场的气氛格外沉重。

“当晚载着患者的担架车送来产科,120出诊医生告诉我们,患者夏女士是一名经产妇,孕中期发现前置胎盘,现在34周,在家中不明原因地开始阴道流血,现场大量血染并部分血块,出血量大,但具体多少无法估计。”主治医生丁培霞回忆说。

经检查,此时的患者已出现胸闷憋气,血压掉到90/50mmHg ,现场医护人员立即合力送往手术室进行抢救。“胎儿本就早产,在失血的情况下胎心180次/分降到100次/分,一个弱小的生命正在等待我们去救援。”

“将孕妇转运至产房手术室后,助产士值班人员与听班医护一同加入到抢救工作中来,帮助孕妇脱下被血染的衣裤,此时的孕妇早已是浑身血迹斑斑了,两块巴掌大小的凝血块从阴道里滑了出来,出血量已无法目测估计,眼看孕妇濒临休克状态。”参与抢救的值班护士封娟说。

为迅速做好手术准备,助产士李茹及薛培培甚至来不及戴上手套,徒手帮助患者解脱被鲜血浸透的衣裤,患者发生呕吐,立即有人帮患者头偏向一侧,甚至被吐一身也没有一个人嫌脏,大家心里只有一个共同的目标:抢救患者和宝宝的生命!

与此同时,检验科的检验值班人员与血库工作人员也在紧张地进行检验配型、准备血液,积极配合抢救工作的开展。产科主任、上级医师、麻醉医师、手术室护士、儿科医师、儿科护士全部到位,在场的每个人都像上了发条一样,精神紧绷。时间就是生命,在那一刻,呈现得真真切切。

18点48分手术开始,当手术刀切开皮肤和皮下组织,没有看到血冒出时,大家变得更加凝重。

逐层打开腹腔后发现胎盘前壁可见明显的血窦,立即避开胎盘切开子宫,迅速协助胎儿娩出。新生儿活力差,阿氏评分只有4分,新生儿窒息复苏团队立即开始复苏,清理气道、正压通气、胸外按压,随着“1-2-3-吸”的节奏,孩子渐渐红润,五分钟后,哇——的一声孩子哭了,大家终于绽出今晚第一次笑容。

尚未松得一口气,现场的医护人员又继续投入到了抢救产妇的手术中,整台手术持续了将近2个小时!手术成功结束,患者被送往四楼产科ICU病房观察治疗。

在医院多学科的全力抢救下,产妇终于转危为安。据术后估计,产妇出血量高达2000余毫升!四天住院治疗后夏女士迅速好转,新生儿经抢救后因早产及胎儿窘迫转上级医院进一步治疗。

为了打赢这场猝不及防的战争,我们不知演练了多少场!这是一场没有硝烟的战争,所有人都在与时间赛跑,欣慰的是我们赢了,她们都还在。产妇被推出手术室的那一刻,两位白发苍苍的老母亲早已站在那里,双手合十......

据悉,造成此次产妇大出血的真凶系“前置胎盘”。“早产”、“前置胎盘”、“大出血”被喻为“三把手枪”,严重威胁着母婴的生命安危。前置胎盘是指孕期28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘,达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。胎盘临近“房门”或堵住“房门”,这样宝宝就容易出现供氧不足,孕期可能有阴道流血,而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。这些凶猛的情况,自然会使胎儿及孕妇险象环生。

产科医生丁培霞告诉广大女性朋友:导致前置胎盘的高危因素有很多,比如说多次流产及刮宫、剖宫产史、多孕产史等。这些都会对子宫壁有损伤,建议女性朋友,尽量避免人流刮宫术,同时提倡自然分娩,减少剖宫产。女性朋友孕期一定要定期规范产检,必要时增加产检频次,进入孕晚期尤其要提前做好分娩准备,有效避免风险。若剖宫产后还想再孕,要掌握好时间,最好在剖宫产后2-3年怀孕。一旦被诊断为前置胎盘,要特别注意,一定要严格遵守医嘱产检,孕期注意休息,避免劳累,绝对禁止性生活。如果出现阴道出血,一定要第一时间到专业医院及时就诊。

(产科  丁培霞  封娟)

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